Νομοσχέδιο Πλέυρη για ΕΟΠΥΥ: Οι συμβεβλημένοι γιατροί θα πληρώνονται με το έτος και όχι την επίσκεψη
Στο Υπουργικό Συμβούλιο ο Θάνος Πλεύρης παρουσίασε δύο νομοσχέδια, τα οποία πρόκειται να κατατεθούν στη Βουλή και σκιαγραφούν το νέο «πρόσωπο» του ΕΟΠΥΥ αλλά και της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (ΠΦΥ) στη μεταπανδημική εποχή.
Σε ό,τι αφορά τον ΕΟΠΥΥ το στίγμα των αλλαγών που θα υλοποιηθούν το επόμενο διάστημα έχει δοθεί ξεκάθαρα από τον κ. Πλεύρη, κατά τον περασμένο Σεπτέμβριο οπότε και είχε αναλάβει τον υπουργικό θώκο στο Υγείας.
«Το 2022 θα έρθει με νέους όρους για τον ΕΟΠΥΥ, τον μεγαλύτερο ασφαλιστικό οργανισμό, και τους παρόχους υγείας με τους οποίους συμβάλλεται» είχε πει χαρακτηριστικά ο κ. Πλεύρης.
Η νέα εποχή για τον ΕΟΠΥΥ θα εκκινήσει με την εφαρμογή ποιοτικών δεικτών βάσει των οποίων θα αποζημιώνονται οι ιδιώτες πάροχοι. Πλέον ο ΕΟΠΥΥ θα συμβάλλεται μόνο με παρόχους που πληρούν τα κριτήρια που θέτει και αναβαθμίζονται οι υπηρεσίες για τον ασφαλισμένους.
Στην κατεύθυνση αυτή θα ενισχύουν και οι έλεγχοι σε πραγματικό χρόνο (real time) κατά την παροχή των υπηρεσιών υγείας στους ασφαλισμένους, σύμφωνα με το μοντέλο ελέγχου και αποζημίωσης των ασφαλιστικών εταιριών. Μέσω του ελέγχου θα αποτρέπονται τυχόν παραβατικές συμπεριφορές των παρόχων ή των ασφαλισμένων και θα διασφαλίζονται τα συμφέροντα του Οργανισμού προς όφελος των 9 εκατομμυρίων ασφαλισμένων του.
Αλλάζει η ΠΦΥ
Σημαντικές αλλαγές δρομολογούνται και στον τρόπο παροχής υπηρεσιών υγείας προς τους πολίτες στο πλαίσιο της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (ΠΦΥ).
Σύμφωνα με τους βασικούς άξονες του σχετικού νομοσχεδίου που προωθείται, καταρτίζεται νέος χάρτης υγείας ΠΦΥ με ζητούμενο να εξυπηρετεί όλους τους πολίτες. Οι υπάρχουσες δομές (Κέντρα Υγείας και ΤΟΜΥ) ενοποιούνται διοικητικά και με κονδύλια ύψους άνω των 200 εκατομμυρίων ευρώ από το Ταμείο Ανάκαμψης αναβαθμίζονται κτηριακά και υλικοτεχνικά. Ωστόσο, οι αναβαθμίσεις αυτές θα γίνουν και με Συμπράξεις Δημόσιου Ιδιωτικού Τομέα (ΣΔΙΤ). Όπου οι δημόσιες δομές έχουν κενά θα συνεργάζονται με τις ιδιωτικές δομές, και ο τελικός χάρτης της ΠΦΥ θα περιλαμβάνει Κέντρα Υγείας, ΤΟΜΥ, ιδιωτικές δομές ΠΦΥ καθώς και συμβεβλημένους ιδιώτες γιατρούς.
Το μοντέλο λειτουργίας της ΠΦΥ, που προωθείται, βασίζεται και σε νέο μοντέλο συμβάσεων των ιδιωτών γιατρών με τον ΕΟΠΥΥ. Σήμερα οι γιατροί πληρώνονται ανά επίσκεψη ασφαλισμένου. Πλέον δρομολογείται η αμοιβή κατ΄άτομο σε ετήσια βάση. Ο θεράπων ιατρός θα κατευθύνει τον πολίτη σε κάθε ιατρική πράξη και θα τον παραπέμπει σε ΕΣΥ εάν χρειαστε
